歯と口の相談室
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PMTCとは？効果や料金、スケーリングとの違いについて
歯科医院で行われる「PMTC」は、日常のブラッシングでは落としきれない汚れを落とすための処置です。近年は予防歯科への関心が高まりつつあり、PMTCを希望する患者様が増えています。
「PMTCにはどんな効果があるの？」「費用はどれくらい？」といった疑問を解決するため、本記事ではPMTCの基礎知識をまとめています。予防歯科に関心がある方は、ぜひ最後までお読みください。
PMTCとは？
PMTCとはProfessional Mechanical Tooth Cleaning（プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング）の略称です。歯科医師や歯科衛生士などの専門家が、専用機器や研磨剤を用いて行う機械的な歯面清掃のことを指します。
厚生労働省は、PMTCを「歯科医院で行われる専門家による徹底した歯面清掃」と定義しています。歯磨きでは落としきれないプラーク（歯垢）や歯石、着色を除去・研磨することで、虫歯や歯周病になりにくい口腔環境を整える処置という位置づけです。
日本では「虫歯ができたら歯医者に行く」という考え方が一般的ですが、近年は「虫歯や歯周病ができないようにケアする」という予防歯科の認知が高まりつつあります。PMTCは、定期的なメンテナンスによって健康な口腔内環境を維持する予防歯科の中心的な処置といえます。
PMTCの効果
PMTCの効果は、単に歯をきれいにすることだけにとどまりません。口腔内環境を整えることで、以下の効果が期待できます。
- ●虫歯・歯周病を予防する
- ●全身疾患の悪化を予防する
- ●歯質を強化する
- ●着色・黄ばみを軽減する
- ●口臭を予防する
- ●ブラッシングの質を高める
それぞれの効果を解説します。
虫歯・歯周病を予防する
口腔内のトラブルの主な原因は、細菌のかたまりであるプラーク（バイオフィルム）です。バイオフィルムは薬剤が浸透しにくく、ブラッシングだけでは除去が難しいという特徴があります。
PMTCでは専用器具を用いてバイオフィルムを除去するので、虫歯や歯周病の原因となる細菌そのものを減らすことができます。
全身疾患の悪化を予防する
歯周病は口腔内だけの問題ではなく、全身の健康とも深く関わっていることが明らかにされています。特に深い関連があるとされているのが糖尿病です。糖尿病と歯周病は相互に影響し合う関係にあるとされ、歯周病の炎症が血糖コントロールを悪化させる可能性も報告されています。
他にも、歯周病は誤嚥性肺炎や心血管疾患（動脈硬化や心筋梗塞など）、妊娠中の早産や低体重児出産などのリスクを高めるという報告があります。
PMTCは歯周病の原因となるバイオフィルムを機械的に除去し、歯ぐきの炎症を抑えることを目的とした処置です。定期的にPMTCを受けて歯周組織の状態を安定させることは、口腔内の健康維持だけでなく、全身疾患の悪化リスクを管理するうえでも意義のある取り組みといえます。
PMTCが全身疾患そのものを治すわけではありませんが、口腔内の慢性炎症をコントロールすることは、全身の健康を守るための重要な一歩です。
歯質を強化する
多くの場合、PMTCはフッ素塗布と併用されます。フッ素には、初期虫歯で溶け始めた歯のミネラルを回復させる「再石灰化」を促進する働きがあります。
再石灰化とは、食事をした時に一時的に失われてしまう歯のカルシウムやリンを再び取り込もうとする修復作用のことです。
PMTCによって歯の表面が清潔な状態になると、フッ素が作用しやすくなり、結果として虫歯に強い口腔内環境づくりに役立ちます。
着色・黄ばみを軽減する
PMTCでは、コーヒーやお茶、赤ワイン、タバコのヤニといった外因性の着色を除去することも可能です。
専用の研磨ペーストにより歯面の汚れを落とすため、処置後は本来の歯の色に近い状態まで明るく見えることがあります。（ホワイトニングではないので、元の歯の色以上に白くすることはできません）
口臭を予防する
口臭が強くなる原因の一つに、細菌が作り出す揮発性硫黄化合物（VSC）があります。VSCは口臭が発生する原因物質の大半を占めるといわれるもので、口臭ケアをするうえで最も注意すべき存在です。
PMTCでは、細菌の温床となるプラークや歯周ポケット周辺の汚れを除去するため、細菌由来の口臭や歯周病性の口臭を軽減する効果が期待できます。
ブラッシングの質を高める
PMTCでは、磨き残しや歯石がつきやすい部位を確認することができます。ブラッシングの癖を指摘してもらえるので、PMTCを通してセルフケアを見直すきっかけができることも嬉しいポイントです。
セルフケアの精度が向上すると、プロのケアとセルフケアの相乗効果で次回の定期検診まで良い状態を維持しやすくなるメリットもあります。
PMTCの流れ
PMTCは単に歯の表面を磨くだけではなく、口腔内の状態を確認しながら段階的に処置を進めていきます。実際の流れは歯科医院によって多少異なりますが、一般的には次の流れで行われます。
- 1.口腔内検査
歯科医師が虫歯や歯周病の状態、歯ぐきの炎症の有無、プラークの付着状況などを確認します。口腔内の状態を確認したうえで最適な処置内容を判断します。
- 2.歯石除去
専用機器を用いて歯石を除去します。歯石の状態によっては、染め出し液を使ってどの部分に磨き残しが多いかを確認することがあります。
- 3.研磨
ラバーカップやブラシなどの専用機器と研磨ペーストを用いて、歯面に付着したバイオフィルムや軽度の着色を除去します。この工程では、日常の歯磨きでは届きにくい部分まで清掃することができます。
- 4.フッ素塗布
清掃後は、歯と歯の間をフロスなどで仕上げ、歯面をなめらかに研磨して汚れが再付着しにくい状態に整えます。必要に応じてフッ素塗布を行い、虫歯予防の効果を高めることもあります。
PMTCの所要時間は30〜60分程度が目安です。口腔内の状態や処置内容によって異なりますが、定期的に受けている方ほど処置時間が短く済む傾向があります。
PMTCの頻度
PMTCの頻度は、3〜6ヶ月に1回が目安とされています。これは、バイオフィルムが再形成される周期や、歯周病・虫歯のリスク管理の観点から推奨される間隔です。歯周病リスクが高い方や矯正治療中の方は、より短い間隔でのメンテナンスを勧められることがあります。
PMTCの頻度は、歯科医師や歯科衛生士が行う口腔内チェックの結果に基づいて設定されます。推奨される頻度には個人差があるため、歯科医師と相談しながら定期検診を継続していくことが重要です。
PMTCの費用
PMTCは原則として自由診療となるケースが多く、料金は歯科医院ごとに設定されています。
自費診療の相場は5,000円〜15,000円程度ですが、処置内容や所要時間、使用する機材や薬剤によって差があります。特に、着色除去やホワイトニング後のメンテナンスとして行うPMTCは、美容目的・予防目的の位置づけとなるため、自費診療になるのが一般的です。この場合、歯面の研磨やエアフローによる着色除去など、見た目の改善や清潔感の維持を目的としたケアを中心に行います。
一方で、歯周病の検査結果に基づき、治療計画の中で継続的な管理が必要と判断された場合には保険診療の対象となることがあります。その代表例が「SPT（Supportive Periodontal Therapy：歯周病安定期治療）」です。
SPTとは、歯周病の基本治療によって症状が安定した後、再発を防ぐために行う継続的なメンテナンス治療のことです。歯周ポケットの状態確認や歯石除去、必要に応じた歯面清掃などが含まれ、保険適用の範囲内で実施されます。つまり、同じように見える「メンテナンス」という名称でも、審美を目的とする自費のPMTCと歯周病治療として行われるSPTでは費用が異なります。
PMTCとスケーリングの違い
PMTCとスケーリングはどちらも「歯の汚れをきれいにする」ための処置ですが、処置の内容には明確な違いがあります。
PMTCは、歯の表面に付着したバイオフィルムや軽度の着色を除去し、歯面を研磨して汚れが再付着しにくい状態に整える処置のことです。
これに対して、スケーリングは専用のスケーラーを用いて歯石を除去する処置を指します。歯磨きでは落とせない歯石を除去することで、虫歯や歯周病予防に役立ちます。
PMTCは予防メンテナンスの意味合いが強いのに対して、スケーリングは歯石除去を目的とした治療寄りの処置である点が大きな違いです。
PMTCとPTCの違い
PTCとPMTCに明確な全国統一の定義差はありません。歯科医院によって呼称や内容が異なることがあり、保険適用か自費診療かは処置の目的や算定区分によって決まります。
PMTCは、歯科医師や歯科衛生士が専用の機器を用いて行う専門的なクリーニングを指します。歯の表面や歯周ポケット周辺のバイオフィルムや着色汚れを除去する処置で、予防目的の自費診療として行われるケースが多いです。
一方、PTCはより広い意味で使われることがあり、保険診療で行うスケーリングや歯面清掃などを含めたクリーニング全般を指す場合があります。
※口腔管理体制強化加算に認定された歯科医院や、歯周病治療の一環ではPMTCが保険診療になる場合があります
PMTC後の注意点
PMTCの処置後は、一時的に知覚過敏のような症状を感じる方がいます。多くは一過性で自然に落ち着きますが、冷たい飲食物などがしみてしまうことがあります。フッ素塗布を行った場合は、フッ素の効果を十分に発揮させるために30分程度、飲食を控えなければなりません。
また、歯の表面に汚れや色素が再付着するのを防ぐため、コーヒーや紅茶、赤ワイン、カレーなど着色しやすい飲食物は2〜3時間控えることも大切です。
まとめ
PMTCは、日々の歯磨きでは落とせないバイオフィルムや着色を除去し、口腔内環境を整えることを目的とした処置です。定期的に行うことで、将来的なトラブルの予防につながります。定期的なプロケアと毎日のセルフケアを両立させ、健康な歯を長く維持していきましょう。
こじまデンタルクリニックでは、PMTCをはじめとする歯のメンテナンスに力を入れています。お口の状況を総合的に判断して適切なメンテナンス方法をご提案しますので、お気軽にお問い合わせください。
監修者情報
こじまデンタルクリニック 院長
小島 好博
口腔外科出身の経験を活かし、乳児からご高齢の方まで幅広い世代のお口の健康をサポートしています。歯科用CT・マイクロスコープなどの先端設備を導入し、患者様一人ひとりのお話を丁寧にお聞きしたうえで、最適な治療計画をご提案することを大切にしています。
経歴
- 2010年：藤田保健衛生大学病院（現：藤田医科大学）臨床研修歯科医師
- 2012年：藤田保健衛生大学病院（現：藤田医科大学）歯科口腔外科 研究生
- 2012年：成田記念病院歯科口腔外科 常勤勤務
- 2014年：藤田保健衛生大学病院（現：藤田医科大学）歯科口腔外科 客員助教
- 2016年：成田記念病院歯科口腔外科 医長
- 2018年：こじまデンタルクリニック 開業
- 2022年：医療法人つむぐ設立
資格
- ・日本口腔外科学会 認定医
- ・日本歯科麻酔学会 認定医
所属学会
- ・日本口腔科学会
- ・日本有病者歯科医療学会
- ・日本睡眠歯科学会
- ・日本口腔外科学会
- ・日本歯科麻酔学会
- ・障害者歯科学会
