顎関節症の症状

顎関節症は、顎まわりや顎に関する部分の痛みが主症状です。時には左右対称ではなく、片方の顎が痛い場合もあります。

• ●口の開け閉めで痛い・違和感がある
• ●噛みしめた際に痛い
• ●慢性的に顎まわりが痛い
• ●顎が上手く動かない
• ●口が大きく開かない（人差し指・中指・薬指が縦に入らない）
• ●口を大きく開けたときに上下の顎がずれている
• ●食事や会話でだるさを感じる
• ●「カクッ」「ジャリッ」「グニュッ」などの音がする
• ●顎が外れてしまう

以上は顎関節症の一例です。一つでも該当したら顎関節症の可能性があるため、症状があれば早めの受診が必要です。

顎関節症の原因

顎関節症の原因は一つではなく、まだ原因としてはっきり解明されていないものもありますが、総じて以下のような顎への負担が原因です。

• ●大口を開けた・硬いものを噛んだなどの顎の酷使
• ●歯ぎしり・食いしばりなどの口腔習癖
• ●偏った噛み癖
• ●入れ歯や被せ物など、歯のかみ合わせの異常
• ●うつぶせ寝・頬杖
• ●不良姿勢
• ●精神的緊張・ストレス
• ●先天性のもの
• ●外傷

スマートフォンの長時間使用も、無意識に歯を噛み合わせる歯列接触癖（TCH）や、姿勢が悪くなるなど、顎への負担につながります。

中でも、口腔習癖である歯列接触癖は、顎関節症の人の約8割にある癖といわれています。

顎関節症は、普段のこういった癖や習慣によって積み重なる負担が原因の現代病の一つです。

放置すると副症状が現れる

顎関節症は、紹介した主症状の他に、放置していると副症状が現れてきます。

• ●頭痛・肩こり・背中や首の痛み・腰痛など
• ●目の疲れ・充血・涙が出る
• ●めまい・耳鳴り・難聴
• ●鼻づまり・味覚異常
• ●顎が安定しない
• ●噛み合わせが上手くいかない
• ●歯や舌の痛み
• ●口の渇き・嚥下困難
• ●呼吸困難・四肢のしびれ

必ずしも顎関節症が原因とは言い切れませんが、上記のような症状が伴う場合は副症状かもしれないため、専門医の診断を受けましょう。

再発する可能性がある

顎関節症は、受診して治療やケアを行うと症状が改善する病気ではありますが、再発する可能性があります。

再発する場合の原因は以下の通りです。

• ●最初の発症時と変わらず強いストレス下に置かれている
• ●前回の治療で根本が改善されなかった
• ●原因となる生活習慣が改善されていない

顎関節症は、いわば発症しやすい癖や習慣・置かれる環境によって引き起こされるため、そこが改善されなければ何度も繰り返すことも多い病気です。

習慣や癖はなかなか改善できるものではないため、定期的に通院する・医師の指示に従うなど、医師と協力し合って予防に取り組むことをおすすめします。

顎関節症は口腔外科と一般歯科どっち？

顎関節症の場合にかかる診療科は、口腔外科（歯科口腔外科）と一般歯科のいずれにかかっても診断・治療が可能ですが、一般的には口腔外科です。

口腔外科と一般歯科の違いは以下です。

• ●口腔外科……顎関節症の専門の診療科で外科処置がメイン
• ●一般歯科……虫歯や歯周病の治療が専門。局所麻酔で済む小規模な手術が可能

口腔外科と歯科口腔外科はほぼ同じ診療科ですが、口腔外科はほとんどが大学病院など大きな病院内にある診療科で、紹介状が必要な場合が多いため、歯科口腔外科がかかりやすいでしょう。

また、一般歯科でも顎関節症の診断や治療は可能ですが、診療内容や手術範囲の違い・担当する歯科医師の専門性などが口腔外科とは異なります。

他にも、肩こりや首の痛み・耳の痛みなどの副症状があるため整形外科や耳鼻科を受診する人は少なくありませんが、整形外科や耳鼻科では顎関節症の治療はできません。

受診のタイミング

顎関節症が疑われる場合、日常生活に支障が出るようになったら、痛みがなくても迷わず口腔外科を受診してください。

顎関節症は一時的な症状のあと、安静にしていれば自然に治る場合もありますが、顎を動かす場面は生活している中で頻繁にあるため、大半のケースにおいて治療が必要です。

口の開きが悪いと口腔内のケアに影響が及び、虫歯や歯周病のリスクも高まります。

不快な違和感を感じたら1週間ほど様子を見て、改善が見られなければ受診しましょう。

口腔外科が診る他の症状

口腔外科では顎関節症の他に、以下のような病気を扱います。

• ●親知らずの抜歯・重篤な病気のために全身状態が悪い患者さんの抜歯
• ●インプラント
• ●唾液腺・口腔粘膜・神経性などの疾患
• ●嚢胞や腫瘍・口腔がん
• ●顎変形症・口蓋裂
• ●口まわりの外傷
• ●顎顔面補綴
• ●嚥下リハビリテーション・口腔ケア（咀嚼・嚥下・会話など）

口腔外科は一般歯科ではできない親知らずの難抜歯や、事故や病気などで失った顔面の欠損の補綴・インプラントなど、複雑な問題を解決する治療を行います。

一方、一般歯科は口腔ケアや虫歯などの軽度の口腔疾患の治療が専門で、歯科疾患の早期発見と早期治療に注力する、幅広い歯の健康に関わる診療科です。

一般歯科とは役割が違い、一般歯科と口腔外科が連携を取ることで、より幅広い治療が可能になります。

顎関節症の副症状による受診

顎関節症はさまざまな副症状がありますが、受診の際はまず口腔外科を受診しましょう。

肩こりが酷くて整体や整形外科に行ったり、耳まわりが痛いということで耳鼻科に行ったりした場合、対症療法で終わる可能性があります。

副症状だけに対処しても、例えば耳が痛いからといって耳鼻科に行っても耳には異常がない場合があり、かといって顎関節症の治療ができるわけではありません。

口腔外科を受診して、他の科での治療が必要な場合には受診を促される場合もあります。

顎関節症が疑われる場合はまず口腔外科を受診し、先に診断結果を確認しましょう。

検査して原因を特定

顎関節症が疑われる場合、以下のような流れで原因を特定します。

1. 1.問診……どこがいつから痛いか、通常の顎の使い方などを確認
2. 2.視診・触診
• ・顎の動き・音の有無や痛みを確認
• ・周囲の筋肉状態をチェック
3. 3.精密検査……レントゲン・MRI・CTスキャンなどの画像診断
4. 4.治療計画……治療方法を提案。必要に応じて外科的介入も検討

問診では症状が現れる背景や生活習慣について詳しく確認します。

この流れで顎関節症との診断をして初めて治療方針を決定・治療開始します。

口腔歯科で行う治療

口腔外科で行われる顎関節症の治療には以下の5種類があります。

セルフケアが重要

顎関節症の治療として、患者さん自身による家庭でのセルフケアも重要です。

筋肉マッサージや開口ストレッチなどを日常に取り入れる方法や、頬杖やうつぶせ寝など頬に負担をかける姿勢を避ける方法などがあります。

顎関節症は再発しやすいため、セルフケアを習慣にすると効果的な改善が見込めるでしょう。

顎関節症の場合にやってはいけないこと

顎関節症のNG行為を紹介します。以下のようなことはしないよう注意しましょう。

• ●無理に大きな口を開ける
• ●あくびをする
• ●顎関節をわざと鳴らす
• ●左右どちらかで噛む
• ●硬いものやガムなどを長時間噛む
• ●強く噛みしめる
• ●爪を噛む
• ●うつぶせ寝
• ●悪い姿勢
• ●スキューバダイビングや管楽器演奏
• ●市販のマウスピースを使用する
• ●自己流のストレッチをする

顎関節症はストレスや姿勢、環境や生活習慣が要因となるため、治療と並行しセルフケアとして普段の生活の仕方に気をつけることが症状の改善につながります。

顎関節症を放置するとどうなる？

顎関節症は、悪化すると顎関節が変形して最終的には外科手術にまで及ぶ可能性があります。

逆に、初期では勝手に治る場合があるため、1週間程度は様子をみてもいいでしょう。しかし1週間以上経っても改善がみられなければ受診してください。

顎関節症を放置するリスクは以下の通りです。

• ●生活の質が低下する……顎関節が動かしづらくなり、食事や会話がままならなくなる
• ●噛み合わせが悪くなる……左右どちらかが痛くなり、片方の歯で噛むようになるため
• ●顔が変形する……顎の位置や関節円板がずれるため。噛み合わせも影響する
• ●全身に副症状……肩こりやめまい・腰痛・頭痛・目の疲れ・耳鳴り　など
• ●ストレスが強くなる……口を開ける度に不調や痛みがあるため。歯ぎしりの誘発にもなる

最初の内は軽度のためつい我慢してしまうかもしれませんが、悪化してから治療を開始するより、早めに受診して治療を開始した方がいいでしょう。